我们接待过不少来电的家属，问的第一句话经常是：”护工费这么贵，有没有补贴？”
答案是有的，叫长期护理保险，简称长护险。问题是知道这个政策的人不算少，但真正走完申请流程、成功拿到报销的，比例并不高。原因大多数都是：不清楚怎么弄，材料准备不对，或者评估那关没过。
这篇文章就专门说这个。联系我们：18202153150。
长护险到底是什么
先把概念说清楚，因为很多人把它跟医保搞混了。
医保报的是医疗费——手术钱、药费、检查费。长护险报的是护理服务费——护工来家里照顾老人的钱、老人在护理院的护理费。两个方向不一样，也不冲突，符合条件的话可以同时享受。
上海2017年开始试点，现在已经推行了好几年。每年受益的上海家庭相当多，但确实还有一批人一直不知道有这个东西，或者知道了不知道怎么申请。
有一点要提前说：这个险专门针对60岁以上的失能老人。年轻人不管身体多差，目前还不在覆盖范围里。
申请要满足哪三个条件
年龄：60岁以上，这条没有灰色地带。
参保情况：上海职工医保或居民医保的参保人都可以。退休职工、在职职工、居民医保参保人，都算。要注意的是，外来务工人员参的综合保险不在里面——这个坑不少人踩过。
失能等级：二级及以上——这条是关键，也是最容易被卡住的地方。
不是自己说失能就算失能，要官方评估机构上门来看，按日常生活活动能力打分，结果分六级。一级轻度，申请基本过不了；二到三级是中度，可以申请，报销少一些；四到六级重度，报销比例最高。需要全天护工的老人，大多数评出来是三到五级。
申请流程一步步来
去哪里提交申请
到老人户籍地（或者居住地）的街道社区事务受理中心。上海各区都有，搜索”XX街道社区事务受理中心”就能找到地址。
需要带的材料：
| 材料 | 备注 |
|---|---|
| 老人身份证 | 原件加复印件 |
| 医保卡 | 原件 |
| 近期诊断证明 | 半年内，要三甲医院开的，写清楚疾病和失能情况 |
| 病历 | 最近3-6个月的门诊或住院记录 |
| 户口本或居住证 | 原件加复印件 |
| 申请表 | 现场填或提前下载打印 |
诊断证明这关最容易出问题。不少家属去社区卫生服务中心开，结果被退回来说要三甲医院的。建议直接去老人之前住院的那家三甲医院开。
提交后等评估
材料交上去，街道会转给第三方评估机构，对方电话预约上门时间，一般7到15个工作日内完成。
评估当天，让老人在家，评估员会让老人做一些基本动作——翻身、坐起、站立、走几步路。如实配合就好，不用刻意表现得”比实际更好”，也不用夸大。评估结果7个工作日左右出来。
评估结果出来后选择护理类型
评出等级之后，需要选择享受哪种方式：
- 社区居家护理：护理机构派人上门，每天服务1-2小时，适合失能程度较轻、家里有人的
- 养老机构护理：老人住进护理型养老院，护理费走长护险报销
- 住院医疗护理：在护理院接受护理，需要医疗和护理结合的情况
选居家护理的话，护工的钱能不能报销？可以，但有条件：必须通过有长护险定点资质的护理机构来提供服务。爱之缘是上海长护险定点机构，可以帮你对接。
签约定点机构，开始享受服务
和护理机构签约之后，由机构安排护理人员，费用方面护理机构先垫付，每个月和医保结算，你只需要支付自费部分。
2026年的报销比例是多少
| 失能等级 | 日均护理费标准 | 长护险报销比例 | 个人自付 |
|---|---|---|---|
| 二级 | 约65元/天 | 60% | 40% |
| 三级 | 约75元/天 | 70% | 30% |
| 四级 | 约85元/天 | 75% | 25% |
| 五级 | 约95元/天 | 85% | 15% |
| 六级 | 约110元/天 | 90% | 10% |
数据来源：上海市医保局《2026年长期护理保险实施细则》。
举个具体的例子：老人评出来四级失能，选居家护理，每天护理费标准是85元，长护险报64元，自己出21元，一个月下来自费630块左右。这个力度其实挺大的，相当于护理费打了两折多。
家属经常问的几个问题
之前申请被评为一级，现在老人身体变差了很多，还能重新评吗？
能评。身体状况有明显变化的，可以去街道申请重新评估，按新等级执行。一般要3个月后才能重新申请（防止频繁申请刷级）。我们遇到过不少家庭，第一次评出一级，几个月后重新申请评到三级的。
老人长期住在外地，上海长护险能用吗？
用不了。上海长护险只能在上海的定点护理机构使用。老人要是长期在外地生活，基本享受不到。
老人已经住在养老院了，还能申请长护险吗？
可以，但养老院本身要是长护险定点机构才行，护理费才能走报销。找养老院之前，确认一下对方有没有长护险资质。
找爱之缘的护工，能通过长护险报销吗？
爱之缘是上海长护险定点机构，护工上门服务可以按长护险报销，申请和后续结算流程我们全程协助。有需要打电话 18202153150，顾问详细告诉你怎么弄。
